Objectifs :

Réduire douleur, inflammation, hyperœstrogénie locale, stress oxydatif. Régulation de la dysbiose/estrobolome. Réduction de l'hyperalgésie viscérale et de la récidive fonctionnelle.

Définition :

L’endométriose est une pathologie œstrogéno-dépendante, inflammatoire, neuroangiogénique, immunitaire et souvent dysbiotique, avec douleur cyclique ou chronique, dysménorrhée, dyspareunie, troubles digestifs, infertilité possible, et formes périnéales, ovariennes/endometriomes ou profondes.

Les recommandations ESHRE classent notamment les lésions en endométriose péritonéale, endométriome ovarien et endométriose profonde ; elles rappellent aussi que la maladie est surtout caractérisée par douleur et/ou infertilité.

Protocole :

Oméga 3 (EPA + DHA) : 1 à 2 g max/j.

Durée : 3 à 6 mois, puis réévaluation.

Mécanisme action / intérêt : réduction de la production de médiateurs pro-inflammatoires dérivés de l’acide arachidonique.

NAC : 600 mg, 2 à 3 fois/j, 3 jours/semaine ou en continu selon tolérance.

Durée : 3 mois, puis réévaluation.

Mécanisme action / intérêt : précurseur du glutathion, effet antioxydant et réduction possible de la prolifération cellulaire ectopique

Magnésium Bisglycinate, malate ou taurinate : 300 à 400 mg/j d’élément magnésium

Durée : En continu.

Mécanisme action / intérêt : relâchement neuromusculaire, modulation récepteur NMDA, réduction hyperexcitabilité, soutien mitochondrial, intérêt dans dysménorrhée, migraines, stress.

DIM ou indole-3-carbinol :

DIM : 100 à 200 mg/j ou

Indole-3-carbinol : 200 à 400 mg/j.

Durée : 8 à 12 semaines, puis réévaluation.

Mécanisme action / intérêt : orientation du métabolisme œstrogénique vers les voies 2-hydroxylées. Réduction relative des métabolites plus prolifératifs 16α-OH et potentiellement 4-OH.

Calcium D-glucarate : 500 à 1000 mg/j, parfois 1500 mg/j si bêta-glucuronidase élevée.

Durée : 8 à 12 semaines, puis réévaluation.

Mécanisme action / intérêt : inhibition partielle de la bêta-glucuronidase intestinale, réduction de la déconjugaison et recirculation des œstrogènes. Intérêt surtout si dysbiose, constipation, bêta-glucuronidase élevée.

PEA : 300 à 600 mg, 2 fois/j.

Durée : 8 à 12 semaines, puis jusqu'à résolution des symptômes douloureux.

Mécanisme action / intérêt : douleur pelvienne, stabilisation mastocytes (cf endométriose), neuro-inflammation, hyperalgésie.

Vitamine D3 : 4000 - 10000 UI (cibler valeur sanguine 25-OH-Vit D3: 70 ng/ml)

Durée : En continu de octobre à avril (durant été uniquement si exposition faible au soleil, vérifier par dosage sanguin)

Mécanisme action / intérêt : immunomodulateur

Butyrate : 600 - 1200 mg/j

Durée : 8 à 12 semaines, puis réévaluation.

Mécanisme action / intérêt : anti-inflammatoire, augmente la sensibilité des récepteurs VDR

NB : penser également à optimiser la progestérone si besoin. La progestérone a des effets anti-prolifératifs (muqueuse utérine). Le soutient d'une bonne production de progestérone peut se faire via le viais de plantes telles que l'alchémille, le gattilier et le yam (ex : Progesto Boost de NRD-Nutrilogics).